Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժումից հրաժարվելու որոշումը ամենառիսկային տարբերակն է, որը կտրուկ փոխում է կանխատեսումը և կյանքի որակը դեպի վատը։
Առանց բուժման կյանքի տևողությունը կախված է երեք հիմնական գործոններից՝
Կենսաբանական ուռուցքի ենթատիպ (լյումինալ, ոչ լյումինալ, ցածր աստիճանի G1, բարձր աստիճանի G3)
Հիվանդության փուլ (ախտորոշման պահին հիվանդության աստիճանը)
Հիվանդի սկզբնական առողջությունը և տարիքը
Կրծքագեղձի քաղցկեղը ներառում է մի քանի մոլեկուլային ենթատիպեր, որոնք զգալիորեն տարբերվում են միմյանցից։
Լյումինալ A-ն (հորմոն-կախյալ) բնութագրվում է դանդաղ, ոչ ագրեսիվ առաջընթացով։ Այս ուռուցքի բջիջները դանդաղ են բաժանվում՝ յուրաքանչյուր 100-170 օրը մեկ։ Այս տեսակի դեպքում հիվանդությունը կարող է տարիներ շարունակ տեղայնացված մնալ՝ առանց տարածվելու առաջնային վնասվածքից այն կողմ։ Մյուս կողմից, բաժանման գործընթացում ուռուցքային բջիջները կարող են մուտացվել և ձեռք բերել ավելի ագրեսիվ բնութագրեր, ուստի անցյալում հիվանդության դանդաղ զարգացումը չի երաշխավորում նույն ոչ ագրեսիվ վարքագիծը ապագայում։
Եռակի բացասական և HER2-դրական քաղցկեղները տարբեր կերպ են վարվում՝ դրանք խիստ ագրեսիվ են և կարող են արագ մետաստազավորվել։
Հիվանդության փուլերը.
Վաղ փուլեր (0, I, II): Չբուժված, ոչ ինվազիվ քաղցկեղը (in situ) գրեթե միշտ վաղ թե ուշ դառնում է ինվազիվ: Ավելին, 2 սմ-ից փոքր չափի փոքր ինվազիվ ուռուցքն արդեն ունի մետաստազավորվելու ներուժ, չնայած դրա հավանականությունը համեմատաբար ցածր է։
Տեղային առաջադեմ և մետաստատիկ քաղցկեղ (III-IV փուլեր): Երբ ուռուցքը տարածվում է կրծքագեղձից այն կողմ, մետաստազները հայտնվում են այլ օրգաններում: Առանց բուժման, այս փուլում սկսվում է կենսական օրգանների ոչնչացման գործընթացը։
Առանց հիվանդությունների վերահսկման ժամանակակից մեթոդների, մետաստատիկ ուռուցքի զարգացումը կարող է հանգեցնել.
Շնչառական և լյարդի անբավարարության՝ համապատասխանաբար թոքերի և լյարդի վրա ազդող մետաստազների պատճառով։
Պաթոլոգիական ոսկրային կոտրվածքներ՝ ուժեղ ոսկրային հյուսվածքը փխրուն մետաստատիկ ուռուցքային հյուսվածքով փոխարինելու պատճառով։
Քրոնիկ ցավային համախտանիշ, որը պահանջում է հզոր, երբեմն օփիոիդային ցավազրկողների օգտագործում։
Քայքայվող ուռուցքից քայքայման, արտահոսքի և արյունահոսության տհաճ հոտ։
Ժամանակակից հակաուռուցքային բուժումը հիմնված է ուռուցքի հատկությունների և թույլ կողմերի մանրակրկիտ վերլուծության վրա։
Իմունաթերապիան խթանում է հիվանդի իմունային համակարգը՝ ուռուցքը ճանաչելու և ոչնչացնելու համար: Իմունաթերապիայի և քիմիաթերապիայի համակցությունները ցույց են տվել ուշագրավ արդյունքներ՝ գրեթե կրկնապատկելով ռեմիսիայի մակարդակը՝ համեմատած ստանդարտ բուժման հետ։
Վիրահատություն և հարմարավետ բուժում
Կրծքագեղձի պահպանման վիրահատությունները այժմ կազմում են կրծքագեղձի քաղցկեղի բոլոր միջամտությունների 80-90%-ը և նույնքան արդյունավետ են, որքան ռադիկալ մաստէկտոմիան։
Ժամանակակից օժանդակ թերապիան արդյունավետորեն պայքարում է սրտխառնոցի, հոգնածության և այլ կողմնակի ազդեցությունների դեմ՝ բուժումը դարձնելով շատ ավելի հարմարավետ հիվանդի համար։
Չբուժված կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում կյանքի տևողությունը անկանխատեսելի է: Այն կարող է տատանվել մի քանի ամսից՝ ագրեսիվ մետաստատիկ հիվանդության դեպքում, մինչև մի քանի տարի՝ վաղ փուլում ախտորոշված դանդաղ զարգացող ուռուցքի դեպքում: Սակայն, ինչպես ցույց է տալիս փորձը, նույնիսկ սկզբնական բարենպաստ կանխատեսման դեպքում, եթե բուժում չի պահանջվում, իրավիճակը ժամանակի ընթացքում վատանում է: