Վիրուսները քողարկման վարպետներ են։ Նրանք ինտեգրվում են մեր գենոմի մեջ և կարող են տարիներ շարունակ աննկատ մնալ՝ աստիճանաբար խաթարելով բջիջների աճը և բաժանումը վերահսկող նուրբ մեխանիզմները։ Նրանց ռազմավարությունները ներառում են ԴՆԹ-ի ուղղակի վնասում, քրոնիկ բորբոքում և իմունային համակարգի ճնշում։

1. Էպշտեյն-Բարի վիրուս 
Աշխարհի բնակչության ավելի քան 90%-ը կրում է այն։ Սկզբնական վարակից հետո (հաճախ մոնոնուկլեոզի «համբույրի հիվանդության» միջոցով), վիրուսը ընդմիշտ մնում է B լիմֆոցիտներում։

Ինչպես է այն առաջացնում քաղցկեղ. Նախկինում կարծում էին, որ դա պարզապես թուլացած իմունային համակարգ է։ Այնուամենայնիվ, 2023-2024 թվականների վերջին հետազոտությունները ցույց են տվել, որ վիրուսային սպիտակուց EBNA1-ը կարող է խզումներ առաջացնել մարդու բջջային ԴՆԹ-ում և խանգարել ուռուցքը ճնշող սպիտակուցների գործառույթին։ Սա ուղղակի ուռուցքածին ազդեցություն է։ Ասոցացված քաղցկեղներ. Հոջկինի լիմֆոմա, որոշ ոչ-Հոջկինյան լիմֆոմաներ (ներառյալ Բուրկիտի լիմֆոմա), քթի խոռոչի քաղցկեղ (քթի խոռոչի քաղցկեղ) և ստամոքսի քաղցկեղ։
Ի՞նչ անել։ Հատուկ պատվաստանյութ կամ բուժում չկա։ Հիմնականը ուժեղ իմունային համակարգի պահպանումն է։ Կարևոր. եթե դուք երկարատև անհասկանալի հոգնածություն, այտուցված ավշային հանգույցներ կամ հաճախակի կոկորդի ցավ եք զգում, արժե EBV հակամարմինների թեստ անցնել և խորհրդակցել իմունոլոգի հետ։

2. B և C հեպատիտի վիրուսներ (HBV, HCV). լյարդի լուռ մարդասպաններ
Քրոնիկ ձևը ամբողջ աշխարհում լյարդի բջջային քաղցկեղի (լյարդի քաղցկեղ) հիմնական պատճառն է։

Ինչպես է այն առաջացնում քաղցկեղ. Վիրուսները առաջացնում են լյարդի բջիջների (հեպատոցիտների) մշտական ​​բորբոքում և մահ։ Օրգանը փորձում է վերականգնվել, բայց քրոնիկ բորբոքման և վիրուսային սպիտակուցների ազդեցության պայմաններում բջջային բաժանման ընթացքում տեղի են ունենում սխալներ (մուտացիաներ)։ HBV-ն կարող է անմիջապես ինտեգրվել բջջի գենոմի մեջ։
Ռուսաստանի համար կարևոր վիճակագրություն. Ռոսպոտրեբնադզորի տվյալներով՝ Ռուսաստանի Դաշնությունում մոտ 1.5 միլիոն մարդ տառապում է քրոնիկ B հեպատիտից, իսկ մինչև 3.5 միլիոնը՝ C հեպատիտից։ Շատերը տեղյակ չեն իրենց հիվանդության մասին։
Ի՞նչ պետք է անել։
HBV պատվաստում. Պարտադիր է բոլոր նորածինների համար և ներառված է ազգային պատվաստումների օրացույցում։ Մանկության տարիներին չպատվաստված մեծահասակները, հատկապես բարձր ռիսկի խմբերի մեջ գտնվողները (արյունահոսության հետ շփվող առողջապահական աշխատողներ), նույնպես պետք է պատվաստվեն։
HCV թեստավորում. Նրանք, ովքեր արյան փոխներարկում են ստացել մինչև 1998 թվականը, ունեցել են դաջվածքներ, պիրսինգներ, կասկածելի տեղերում մանիկյուր կամ վիրահատվել, պետք է տարեկան մեկ անգամ թեստ հանձնեն։
Բուժում. C հեպատիտն այժմ գրեթե 100%-ով բուժելի է ժամանակակից հակավիրուսային դեղամիջոցներով 8-12 շաբաթվա ընթացքում։ B հեպատիտի բուժումը թույլ է տալիս արդյունավետորեն վերահսկել վիրուսը և նվազեցնել ռիսկը։

3. Մարդու պապիլոմավիրուս (HPV). համընդհանուր սպառնալիք
Բարձր ուռուցքածին HPV տեսակները (16, 18, 31, 33, 45 և այլն) պատասխանատու են արգանդի վզիկի քաղցկեղի դեպքերի գրեթե 100%-ի, ինչպես նաև հետանցքի, բերանի խոռոչի (նշաններ, լեզվի հիմք), հեշտոցի, ամոթխածության և առնանդամի քաղցկեղի դեպքերի մեծ մասի համար։

Վերջին տարիների սենսացիոն հայտնագործություն. HPV-ի հետ կապված բերանի խոռոչի քաղցկեղը արագորեն «երիտասարդանում է» և ավելի տարածված է 40-50 տարեկան չծխող տղամարդկանց մոտ։
Ի՞նչ անել։
Պատվաստումը հիմնական պաշտպանությունն է։ «Գարդասիլը» և «Ցերվարիքսը» գրանցված են Ռուսաստանում։ Պատվաստումները կարող են իրականացվել 9 տարեկանից, իդեալական դեպքում՝ մինչև սեռական կյանքի սկիզբը։ Այնուամենայնիվ, պատվաստումը խորհուրդ է տրվում նաև մինչև 45 տարեկան մեծահասակների համար (բժշկի հայեցողությամբ), քանի որ այն պաշտպանում է վիրուսի այն տեսակներից, որոնցով մարդը դեռ չի վարակվել։ Կանանց սկրինինգ. ՊԱՊ թեստ (արգանդի վզիկի ցիտոլոգիա) յուրաքանչյուր 3 տարին մեկ՝ սկսած 21 տարեկանից։ Բարձր ռիսկի HPV (բարձր ռիսկի) թեստ՝ սկսած 30 տարեկանից։ Սա թույլ է տալիս հայտնաբերել նախաքաղցկեղային փուլը և հեշտացնել դրա բուժումը։

4. ՄԻԱՎ. անուղղակի, բայց լուրջ վտանգ
ՄԻԱՎ-ն ինքնին ուղղակիորեն չի առաջացնում քաղցկեղ, բայց ոչնչացնում է իմունային CD4+ T բջիջները՝ զրկելով օրգանիզմին իր «հատուկ ուժերից»՝ այլ ուռուցքածին վիրուսների (HPV, KSHV, EBV) դեմ պայքարելու համար։

Ասոցացված քաղցկեղներ՝ ՁԻԱՀ-ի հետ կապված (որոշող) հիվանդություններ՝ Կապոսիի սարկոմա, ագրեսիվ ոչ Հոջկինյան լիմֆոմաներ, արգանդի վզիկի քաղցկեղ։ Մեծանում է նաև հետանցքի, թոքերի և լյարդի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը։
Ի՞նչ անել։ Կանոնավոր հետազոտություններ (արյան ստուգում՝ ՄԻԱՎ հակամարմինների համար)։ Դրական արդյունքի դեպքում անմիջապես սկսեք հակառետրովիրուսային թերապիա (ՀՌԹ)։ Ժամանակակից ՀՌԹ-ն ճնշում է վիրուսը մինչև աննկատելի մակարդակներ, վերականգնում է անձեռնմխելիությունը և նվազեցնում քաղցկեղի առաջացման ռիսկը ընդհանուր բնակչության շրջանում։ Աննկատելի վիրուսային բեռ ունեցող անձը վիրուսը չի փոխանցում սեռական ճանապարհով։